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过敏性紫癜临床表现
文章来源:    时间:2016-3-30
 

     皮肤紫癜、腹部、关节症状和肾脏受累为过敏性紫癜的四大临床表现。

第一,皮肤紫癜。其特点是出血性皮疹,分批出现、大小不一、对称分布、略高出皮面、压之不退色。多为出血点,部分可融合成片。初起时颜色鲜红,多见于四肢,尤其是双下肢伸侧,部分患者可波及臀部,很少出现在躯干尤其是面部,可伴轻微瘙痒。皮疹消退后可遗留色素沉着。除紫癜外,还可并发荨麻疹、血管神经性水肿。偶尔口腔粘膜或眼结膜也可出现紫癜。

第二,约有30%~50%的患者出现关节症状,表现为轻微疼痛到明显的红、肿、痛及活动障碍。常累及大关节,以膝、踝关节多见,呈游走性和一过性,常易误诊为风湿病。主要是关节周围病变,可反复发作,不遗留关节畸形。

第三,90%的儿童病例和50%的成人病例可出现腹部症状,腹痛最多见,多呈绞痛,以脐及右下腹痛明显,亦可遍及全腹,特点是腹痛虽剧烈,但腹部压痛较轻、腹肌紧张和反跳痛并不明显。可伴有恶心、呕吐、腹泻与黑便。严重的并发症如消化道大出血、肠套叠、肠梗阻和肠穿孔少见,多发生于儿童。如不伴有皮肤紫癜,常易误诊为急腹症。为急性期常见死因。

第四,肾脏受累。是本病最常见的并发症,发生率在30~60%,多见于出疹后 4~8 周内,少数为数月之后。个别见于出疹之前或出疹后 2 年。最常见的表现为孤立性血尿,国内报道有 1/4~1/2 病例表现为肉眼血尿。蛋白尿多属轻微,但也可发展成大量蛋白尿而表现为肾病综合征。少数病例可出现急性肾功能衰竭。部分患者可有高血压和水肿。